DSM-5와 ICD-10의 차이점

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)와 ICD-10(International Classification of Diseases, 10th Revision)는 모두 정신 질환의 진단을 위한 표준 가이드라인이지만, 미국의 미국 정신의학회(APA)에서 개발한 DSM-5와 세계 보건 기구(WHO)에서 개발한 ICD-10은 몇 가지 주요한 차이점이 있습니다.

 

1. 개발 기관과 사용 범위:

DSM-5는 미국 정신의학회에서 개발하였고, 주로 미국에서 사용합니다. 반면에 ICD-10은 세계 보건 기구에서 개발하였으며, 전 세계적으로 사용하는 진단 체계입니다.

 

2. 진단 분류:

DSM-5는 조금 더 세분화된 진단 범주를 제공합니다. 예를 들어, 아편 사용 장애는 DSM-5에서 12개의 서로 다른 진단으로 세분화되어 있습니다. 반면에 ICD-10에서는 비교적 단순하고 넓은 범주로 분류합니다.

 

3. 다축 진단 시스템:

DSM-4까지는 다축 진단 시스템을 사용하였으나, DSM-5에서는 이를 폐지하였습니다. 다축 진단 시스템은 여러 축(axis)을 통해 환자의 정신 상태를 종합적으로 평가하는 것을 목표로 했습니다. 반면, ICD-10은 단일 축 시스템을 사용하여 환자의 증상을 분류합니다.

 

4. 질병 코드:

ICD-10은 질병을 분류하고 코드화하는 것을 주 목적으로 하여, 각각의 질병과 상태에 대해 고유한 코드를 제공합니다. 이는 보건 통계와 보험 청구 등에 사용됩니다. 반면, DSM-5는 주로 치료 결정과 연구 목적을 위해 사용되며, ICD-10의 코드와 병행하여 사용할 수 있습니다.

 

5. 진단 기준:

DSM-5와 ICD-10 모두 각 질병에 대한 진단 기준을 제공하지만, 그 기준에는 약간의 차이가 있습니다. 예를 들어, 우울증의 경우 DSM-5는 2주 동안 5개 이상의 특정 증상이 있어야 하며, 그 중 하나는 반드시 기분 저하 또는 흥미 상실이어야 합니다. 반면에 ICD-10은 2주 동안 4개 이상의 증상이 있어야 하며, 그 중 2개는 기분 저하, 흥미 상실, 에너지 감소 중에서 선택되어야 합니다.

 

이렇게 두 체계 모두 장단점이 있으며, 환경과 필요에 따라 적절하게 사용됩니다. 둘 중 어떤 것이 '더 좋다'거나 '더 나쁘다'는 평가는 어렵고, 사용자의 목적과 환자의 상황에 따라 선택되어야 합니다.